현기증 - 당뇨병

당뇨병

당뇨병 (당뇨 초) - 혈액의 포도당 (혈당) 농도를 정상 범위 내에 두어야 수 없게되는 병. 동맥 경화의 원인이된다

당뇨병이란?

혈액의 포도당 ( 혈당 ) 농도를 정상 범위 내에 두어야 수 없게되는 병
인슐린 이 부족하거나 작용 부족이 원인
원인을 크게 나누면 1 형 당뇨병 과 제 2 형 당뇨병 의 2 가지로 나뉜다 (자세한 내용은 각각의 질환 참조)
1 형 당뇨병 : 췌장의 장애로 혈당을 낮추는 호르몬 (인슐린)이 나오지 않게되어 버리는 상태
2 형 당뇨병 : 인슐린에 대한 반응이 악 (인슐린 저항성) 또는 인슐린이 부족한 상태
기타 원인
임신의 영향 ( 임신성 당뇨병 )
스테로이드 등 치료에 의한 부작용
다른 질병에 따른 영향 ( 쿠싱 증후군 등)
췌장염이나 췌장 수술 후 영향
유전자의 이상
일본에서는 900 만 명 이상이 당뇨병 내지 당뇨병이 강하게 의심되는 상태
당뇨병의 가능성이있는 사람을 포함하면 대략 2000 만명 정도 있다고 생각된다
치료하지 않고있는 심각한 합병증 을 일으킬

증상

당뇨병은 초기에는 거의 증상을 일으키지 않는
혈당이 높은 경우의 주요 증상
소변이 많다 (다뇨)
갈증, 수분을 많이 섭취
피로
혈당이 높은 상태가 계속되면 많은 합병증 (당뇨병이 원인으로 생기는 병)이 발생
합병증의 예
· 시력 저하 ( 당뇨병 성 망막증 )
· 신장 기능의 저하 ( 당뇨병 성 신증 )
· 손발의 감각이 둔해진다 ( 당뇨병 성 신경 장애 )
· 동맥 경화 가 진행
합병증이 진행된 경우
다리가 괴사 하여 절단해야 없게된다 ( 당뇨병 발 병변 )
· 감염증 에 걸리기 쉬워진다 ( 면역 능력이 저하되기 때문에)
실명
· 신장의 기능이 저하되어 투석 을 필요할
· 심근 경색 이나 뇌경색 에 걸리기 쉽다
급격하게 당뇨병을 발병 하거나 당뇨병의 치료를 중단 해 버리면 의식 장애 를 일으키는 합병증도
당뇨병 케톤 산증
고혈당 고 삼투압 증후군

검사 · 진단

혈액 검사 : 혈액 검사를 실시하여 혈당과 HbA1c 등이 일정 수치 이상이면 진단이되는
만약 한 번에 진단이되지 않고 여러 번 가서 진단되는 경우도있다
포도당 을 섭취 한 후 혈당 의 상승을 연속 채혈 측정하는 방법도있다
1 형 또는 2 형 여부를 확인하기위한 혈액 검사 ( 자가 항체 의 측정)을하기도한다
 합병증 검사 : 지각에 관한 진찰 및 신장에 대한 혈액 검사, 눈 검사 ( 안저 검사 ) 등을 실시
필요한 경우 동맥 경화 검사도 실시
기타 검사
2 형 당뇨병 의 경우 다른 생활 습관병에 대처하는 것도 중요하기 ​​때문에 고혈압 이나 고지혈증 등이없는지도 확인
또한 다른 질병 등으로 인해 고혈당 이되어있을 가능성이 의심 될 때는 그에 따라 혈액 검사, 영상 검사를 할 수있다

치료

치료 방법은 제 1 형 당뇨병 과 제 2 형 당뇨병 등 질병의 유형에 따라
각 질환 정보의 치료 항목을 참조

당뇨병은 평소의 식생활이나 유전 등의 요소가 겹쳐 발병 하지만 자각 증상으로는 갈증과 소변 양의 증가 등 같은 증상이 나타납니다.

위와 같은 증상에 해당하고 걱정스러운 분은 당뇨병 내과 또는 일반 내과 클리닉의 진찰을 우선 권장합니다. 당뇨병의 경향이 있는지 간단한 검사로 알 수 있으므로 깊이 고민되기 전에 한 번 검사를받은 후, 의사에 대응을 상담하십시오.

만성기의 당뇨병 치료는 특별한 설비를 필요로하는 것이 아니라 내과 클리닉에서도 충분히 할 수 있습니다. 그 중에서도 담당 당뇨병 전문의라면 더 세심한 치료와 합병증 의 조기 발견이 가능합니다.

당뇨병은 당뇨병 성 신경 병증 , 당뇨병 성 망막증 , 당뇨병 성 신증 라는 3 가지 합병증이 있습니다. 신경 장애는 손발 저림이나 감각 저하가 발생합니다. 망막 병증은 시력이 점차 감소하고 그대로 방치하면 실명에 이르게한다. 신부전은 신장 기능이 점차 감소하고 자각 증상이없는 상태에서 증상이 진행하고 방치하면 혈액 투석 한다고해서 주 3 회 3 시간 등으로 일상 의료기관에서 혈액의 노폐물을 빼는 치료를받을 필요가 생깁니다.

처음 당뇨병 진단 된 타이밍에서는 이러한 합병증이 없는지 검사를 실시하기 위해, 또는 필요한 경우 인슐린 자가 주사 방법을 배우기 위해 그리고 당뇨병에 대한 이해가 깊어 져 그 집에서의 생활 연구에 도움이 등의 목적으로 수일에서 1 주일 등 단기 입원이 필요할 수 있습니다. 이 경우 당뇨병으로 진단 된이 지역의 클리닉이었다고하면, 입원으로 지역 연계하고있는 의료기관을 소개해주는 것입니다.

그리고 그 후에도 정기적으로 안과 진료를 받기 위해 안과 클리닉 단골 의료기관을 만들 수 있습니다. 당뇨병의 합병증에 의한 실명은 일본의 성인 실명 원인의 제 1 위이며 자주적인 검진이 필요합니다. 또한 만약 혈액 투석이 필요할 경우에는 투석 클리닉, 투석 병원이라는 같은 혈액 투석에 주력하고있는 의료 기관이 전국 각지에 있습니다. 그런 곳에 다녀 쉬운 장소를 찾는 것이 중요합니다.

장기 통원이 필요하므로 무엇보다도 주치의와의 궁합이나 병원 다니기 쉬움이 중요합니다. 견실식이 요법과 운동 등 일상 생활의 고민을 잘 상담 할 수있는 주치의를 찾을 것은 매우 중요하고 섬세한 약물의 구분 등보다 영향이 큰 부분일지도 모릅니다.

당뇨병 치료의 중심은 혈당이 올라가지 않도록주의 할 것 (운동 요법,식이 요법, 약물 요법)이지만, 동시에 위의 합병증이 생기면 조기 발견하는 것이 중요합니다. 증상이 나오고 나서가 느리기 때문에 1 년에 1 회 이상 안과에서 진찰을 정기적으로 소변 검사와 혈액 검사를받는 손발의 감각이 둔 않았거나 또는 발끝에 상처 나 무좀 이 있는지 (당뇨병 분들은 이러한 상처에서 균이 퍼져 악화되기 쉽기 때문에) 확인, 같은 점이 중요합니다. 주치의를 만들고 정기적 인 검사를받는 것과 동시에 자신도 당뇨병에 대한 이해를 깊게하고, 식사 궁리를 포함한 자기 관리를 해 나갈 수있는 다른 질병보다 더욱 중요 해지는 것이 당뇨병 입니다.

 당뇨병의 주요 치료제

GLP-1 수용체 길항제

췌장에서 인슐린 분비를 촉진하고, 분비 된 인슐린에 의해 혈당을 낮추는 약
당뇨병 은 혈당이 높은 상태에서이 상태가 계속되면 다양한 합병증 이 일어난다
인슐린은 혈당을 낮추는 호르몬 이며, GLP-1이라는 물질 등의 작용에 의해 췌장에서 분비되는
본제는 GLP-1과 유사한 작용에 의해 췌장에서 인슐린 분비를 촉진
어떤 약제도 피하 주사로 투여하는
 GLP-1 수용체 길항제에 대해 자세히»

설 포닐 우레아 계 약물 (SU 제)

췌장의 세포에 작용하여 췌장에서 인슐린 분비를 촉진 혈당을 낮추는 약
당뇨병 은 혈당이 높은 상태에서이 상태가 계속되면 다양한 합병증 이 일어난다
인슐린은 혈당을 낮추는 호르몬 이며, 췌장의 β 세포에서 분비되는
이 약은 췌장 β 세포의 설 포닐 우레아 수용체 (SU 수용체)라는 것에 결합 인슐린 분비를 촉진
 설 포닐 우레아 계 약물 (SU 제)에 대해 더 알아보기»

비구아나이도 약물 (인슐린 저항성 개선제)

간에서 당분의 새로운 생성을 억제하는 등의 작용에 의해 인슐린 의 효능을 높여 혈당을 낮추는 약
설탕의 대사 는 소장에서 당 흡수 근육에 설탕의 이용, 간에서의 당 신생 등이있다
당 대사를 개선 시키면 혈당을 낮추는 인슐린의 효능을 잘 수
본제는 다양한 당 대사를 개선하고 인슐린의 효과를 좋게하는 작용을 갖는
본제에 속하는 메트폴민 제제에 의해 건강 보험법 등으로 승인 된 약제의 1 일 상한 금액이 다를 수있다
 비구아나이도 약물 (인슐린 저항성 개선제)에 대해 더 알아보기»

찌아조리진 계 약물 (인슐린 저항성 개선제)

인슐린 의 효능 및 세포 내로 포도당 혼잡을 개선하고 혈당을 낮추는 약
당뇨병 은 혈당이 높은 상태이며, 그 원인이 혈당 을 낮추는 인슐린이 효과가 어렵게되어있는 경우가있다
체내의 지방 세포가 부풀어하면 인슐린의 효과가 나빠져, 포도당도 잘 가져올 수 없게된다
본제는 불타고 지방 세포를 소형으로 바꾸고 인슐린의 효과와 포도당의 혼잡 개선 작용을 나타내는
특징적인 부작용에 부종 과 체중 증가 등이있다
 찌아조리진 계 약물 (인슐린 저항성 개선제)에 대해 더 알아보기»

구리니도 계 약물 (속효성 인슐린 분비 촉진제)

복용 후 빠르게 인슐린 을 분비시켜 식후 고혈당 을 개선하는 약물
식사 후에 고혈당 상태가 계속되면 몸에 독성을 나타내게 당뇨병 의 합병증 으로 이어질
혈당을 낮추는 호르몬 으로 인슐린이 췌장에서 분비되는
이 약은 복용 후 빠르게 췌장에 작용하여 인슐린 분비를 촉진 작용을 갖는
복용 방법에 대하여
일반적으로 식사 직전 (일반적으로 식사를 섭취 전에 10 분 이내)에 복용

DPP-4 억제제

체내에서 인슐린 분비를 촉진 물질의 작용을 강화하여 혈당을 낮추는 약
당뇨병 은 혈당이 높은 상태가 계속함으로써 다양한 합병증 을 일으킬
인슐린은 혈당을 낮추는 유일한 호르몬 이며, 인슐린 분비를 촉진 GLP-1이라는 물질이있다
본제는 GLP-1을 분해하는 DPP-4라는 효소 를 억제 GLP-1의 작용을 강화하고 인슐린 분비를 촉진시키는
단제 (본제의 성분을 단독으로) 투여 한 경우에서의 저혈당 은 일어나기 어려운되는

SGLT2 억제제

소변으로 당 배설을 증가시켜 결과적으로 혈액 속의 당 ( 혈당 )을 줄이는 약물
체내에는 SGLT2는 소변에서 혈관에 설탕을 운반 운반 책과 같은 물질이 존재하는
본제는 SGLT2를 억제하고 소변으로 당과 수분을 배설하여 혈당을 낮추는
작용 기전에 따른 약물의 특징
설탕의 대사 에 관련된 인슐린 에 직접 관여하지 않기 때문에 "이 약 단독 투여」의 경우 저혈당 이 적 으면된다
부작용으로 이뇨 작용에 의한 체액량의 감소에 따라 탈수가 발생할 수있다

아르 드스 환원 효소 억제제

당뇨병 성 신경 장애 에 의한 손발 저림이나 통증,こむら返り등의 증상을 완화 약물
당뇨병 성 신경 장애 는 소르비톨이라는 당이 신경 세포 내에 축적 등으로 일어날되는
소르비톨은 체내에서 포도당 에서 아르 드스 환원 효소 라는 것의 작용에 의해 생성되는
본제는 아르 드스 환원 효소를 억제하고 소르비톨 생성을 억제하는 작용을한다

인슐린 제제

인슐린 을 체내에 투여하여 혈당을 낮춰 당뇨병 에 의한 합병증 을 방지 약
당뇨병 은 혈당이 높은 상태에서이 상태가 계속되면 다양한 합병증을 일으킬
인슐린은 혈당 을 낮추는 호르몬
인슐린 제제는 인슐린 아날로그 제제와 인간 인슐린 제제로 나뉜다
인슐린 제제는 작용 발현 시간과 작용 지속 시간에 따라 다음과 같은 종류로 나뉜다
슈퍼 속효성 : 작용 발현 시간이 10 ~ 20 분, 작용 지속 시간은 3-5 시간으로 「음식 직전에 투여 "
속효성 : 작용 발현 시간은 30 분 ~ 1 시간, 작용 지속 시간은 5-8 시간으로 "식전 30 분에 투여"
持効 형 : 작용 지속 시간은 약 24 시간 이상에서 계속 사용시 분명한 피크가 보이지 않기 때문에 중간 형에 비해 더 부드럽게 기초 분비를 보충하기 쉬운 장점을 생각할 수있다
중간 형 : 작용 발현 시간은 30 분 ~ 3 시간, 작용 지속 시간은 18-24 시간 (같은 중간 형도 제제에 따라 작용 지속 시간에 차이가있을 수도있다)
혼합형 : 초 속효성 또는 속효성에 일정량의 첨가제를 추가하거나 중간 형을 조합 한 제제 (초 속효성 또는 속효성의 배합 비율이 복수 존재하는)

DPP-4 억제제 · 찌아조리진 계 약물 복합제

인슐린 분비를 촉진 물질의 작용을 강화하고, 인슐린의 작용을 높임으로써 혈당을 개선하는 약물
당뇨병 은 혈당이 높은 상태가 계속함으로써 다양한 합병증 을 일으킬
인슐린은 혈당을 낮추는 호르몬 이며, 인슐린 분비를 촉진 GLP-1이라는 물질이있다
지방 세포가 부풀어하면 인슐린에 대한 저항성이 증가 포도당 을 잘 가져올 수 없게된다
본제는 GLP-1을 분해하는 DPP-4라는 효소 를 억제하는 DPP-4 억제제와 비 대한 지방 세포를 소형으로 바꾸어 인슐린에 대한 저항성을 개선하는 찌아조리진 계 약물의 복합제

속효성 인슐린 분비 촉진제 · α- 글루코시다 제 억제제 복합제

빠르게 인슐린 분비를 촉진하거나 당의 흡수를 지연 식후 혈당의 급격한 상승을 개선하는 약물
당뇨병 은 혈당이 높은 상태가 계속함으로써 다양한 합병증 을 일으키는 원인이되고 특히 식후 급격한 혈당 상승 등 합병증으로 이어질
인슐린은 혈당을 낮추는 호르몬 으로 췌장에서 분비되는
혈당은 α- 글루코시다 제라는 효소 에 의해 당이 포도당 으로 분해되어 혈관에 흡수되어 상승
본제는 빠르게 췌장에 작용하여 인슐린 분비를 촉진 속효성 인슐린 분비 촉진제와 α- 글루코시다 제 저해 작용에 의해 식후 혈당 상승을 완만하게하는 α- 글루코시다 제 억제제의 복합제
복용 방법에 대하여
일반적으로 식사 직전 (일반적으로 식사를 섭취 전에 10 분 이내)에 복용

찌아조리진 계 약 · 비구아나이도 의약품 복합제

지방 세포를 개선하고 인슐린 의 작용을 강화하고, 간에서의 당 신생을 억제하는 작용 등에 의해 인슐린 저항성을 개선하고 혈당을 낮추는 약
당뇨병 은 혈당이 높은 상태가 계속함으로써 다양한 합병증 을 일으킬
인슐린은 혈당을 낮추는 호르몬 의 분비량이 충분히에도 인슐린이 잘 듣지 않는 상태 (인슐린 저항성이있는 경우)의 경우 혈당이 떨어지는 어려운
지방 세포의 비대화, 간에서의 당 신생 소장에서 당 흡수 등은 인슐린에 대한 저항성을 높이는
본제는 불타고 지방 세포를 개선하는 찌아조리진 계 약물과 포도 당신 생합성과 소장에서 당 흡수 등을 개선하는 비구아나이도 약물의 복합제에서 인슐린 저항성 개선 작용을 나타내는

찌아조리진 계 약 · 설 포닐 우레아 계 약물 복합제

인슐린 의 작용을 증가하고, 인슐린 분비를 촉진하여 혈당을 개선하는 약물
당뇨병 은 혈당이 높은 상태가 계속함으로써 다양한 합병증 을 일으킬
인슐린은 혈당을 낮추는 호르몬 이며, 췌장의 β 세포에서 설 포닐 우레아 수용체 (SU 수용체)가 인슐린 분비에 관여하는
지방 세포가 부풀어하면 인슐린에 대한 저항성이 증가 포도당 을 잘 가져올 수 없게된다
이 약은 지방 세포를 소형으로 바꾸어 인슐린에 대한 저항성을 개선하는 찌아조리진 계 약물과 SU 수용체에 작용하여 인슐린 분비를 촉진 설 포닐 우레아 계 약물의 복합제