호흡곤란 - 백일해

백일해

소아에게서 많이 호흡기 감염에서 특유의 기침 발작이 특징

백일해 란?

소아에게서 많이 호흡기 감염 에서 특유의 기침 발작 이 특징
백일해 균이라는 세균 이 비말 감염 과 접촉 감염 에 의해 어떤 부분에 감염
비말 감염 : 사람의 기침이나 재채기를 흡입 버렸 전염
접촉 감염 : 세균이 붙은 것을 만진 손으로 물건을 먹는 등 세균이 붙은 물체를 만져 버렸 전염
연간 이환 수의 추정치는 2001 년에 1.5 만명되는
백신의 보급에 의해 일본에서의 발생률은 줄어들고있다
소아가 많다
사망자의 대부분은 1 세 미만의 유아, 특히 생후 6 개월 미만의 유아
· 성인은 면역 을 가지고 있기 때문에 가벼운 감기 정도로 끝난다
· 성인에서 유아에 옮겨 버려, 유아 쪽이 중증 화하는 것이 문제
특유의 기침이 나오지 않을 때까지 학교 출석 정지된다

증상

보통의 감기 증상으로 시작 점점 기침이 심해져 간다
특징적인 기침 (레뿌리제라고도 함)가 나오게된다 : 유아 등 어린이의 경우
짧은 기침이 연속적으로 여러 번 발생
숨을 빨아 때 피리 소리 같은 기계음 소리가 나오는 (호각 소리)
"똑똑 똑똑 똑똑 ... 휴"상태를 반복
2 ~ 3 주 정도 더 완전히 치료하기 위하여 2 ~ 3 개월 소요
성인은 이러한 특징적인 기침은 나오지 않고, 경증으로 끝난다
얼굴의 부종 , 점상 출혈, 코피
얼굴에 피가 고여 버려, 이러한 증상이 나타날
숨을 채워 기침을하기 위해 얼굴에 피가 고이는
유아의 경우 다음과 같은 증상을 일으켜 중증 화 될 수있다
청색증 (피부가 질릴 수)
경련
호흡 정지
무호흡 발작
폐렴
뇌증
기타 증상
구토
발열은 없거나 있어도 미열

검사 · 진단

문진 : 다음을 청취하기
특징있는 기침이 있는지
주위의 어른 가볍지 만 기침이 오래 같은 감기 에 걸린 사람이 없는지
주위의 사람 백일해에 걸린 사람이 없는지
　등
혈액 검사 : 혈액 중에 백일해 균이내는 독소에 대한 항체 가 있는지 알아
세포학 : 코 인두 (목구멍과 코의 안쪽)의 조직을 잘라내어 균의 종류를 조사
백일해 균이 나오면 진단 확정
백일해 균을 검출하기 어렵다
아데노 바이러스 , 마이코 플라스마 , 클라미디아에서도 유사한 특징 기침이 나올 수있다

치료

에리스로 마이신, 클라리스로 마이신 등의 마크로 라이드 계 항생제 를 일정 기간 이상 복용
발병 1 ~ 2 주 이내 않으면 효과가 적다
나이 예방 접종을 실시했는지 여부에 관계없이 환자의 가족이나 농후 접촉자는 항생제를 예방으로 복용 할 수있다
경우에 따라 기관지 확장제도 사용된다
중증의 경우 감마 글로불린 대량 요법
예방 접종 : DPT DPT 백신 또는 네 종 혼합 백신
DPT 삼종 혼합 : 디프테리아 , 백일해, 파상풍 3 종
네 종 혼합 : 디프테리아 , 백일해, 파상풍 , 소아마비 의 4 종
마스크와 화장실 소독이 예방에 도움
치료 후 경과
성인은 가벼운 감기 로 끝나 버린다
아이는 완치 될 때까지 2 ~ 3 개월 소요
특히 유아는 때로는 사망 할 수도있다

백일해의 주요 치료제

마크로 라이드 계 항생제

세균 의 단백질 합성을 억제하여 세균의 증식을 억제하는 항균 작용을 나타내는 약물
세균의 생명 유지와 증식은 단백질 합성이 필요하다
단백질 합성은 리보솜이라는 기관에서 열린다
이 약은 세균의 리보솜에서 단백질 합성을 억제하여 세균의 증식을 억제
마이코 플라스마 와 클라미디아 등의 균에 대해서도 높은 항균 작용을 나타내는
복용 할 때 상대적으로 쓴맛을 강하게 느낄 수있다

이 질병 일까라고 느끼고있는 사람

백일해는 감기 와 같은 상기도 감염 의 하나입니다. 멈추지 않는 심한 기침이 전형적인 이것이 있다고 진단이 쉽지만, 단순한 감기 와 같은 증상으로 끝나 버리는 것도 많습니다. 먼저 이해하고 싶은 것은, 백일해는 기본적으로 자연 치유 되는 질환이며, 원래 건강한 분이라면 특히 심각하게 파악할 필요가별로없는 병이라는 것입니다. 그러나 이름 그대로 (100 일까지는 가지 않지만) 1-2 개월 정도 오래 기침이 계속되는 경우가 많습니다.

백일해 의심은 주위에 백일해가 더있는 경우와 기침이 오래 지속되는 경우입니다. 일반 감기 에도 기침이 몇 주에서 1 개월 정도 지속될 수 있으므로 증상만으로 백일해를 진단하기 어려운 부분이 있습니다. 젊은 분들의 대부분은 어린 시절에 백신을 접종하고 있기 때문에 증상이 특히 살짝 나오고, 그런 경우는 검사를 실시하지 않는 한 감기 와 구별 어렵습니다.

백일해가 아닌가 생각했을 때는 진료 대상은 자녀라면 소아과 클리닉, 성인 분이면 내과 나 호흡기 내과가 좋습니다. 백일해는 어린이에게 많은 병이지만 성인이 걸릴 수 있습니다. 소아과 의사는 진단에 익숙해 져 있습니다 만, 성인에서는 증상이 가벼운 경우도 있고, 경우에 따라서는 백일해 가능성이 떠오르지 않는 것도 있을지도 모릅니다. 근처에 백일해가 더있는 등 자신의 컨디션 불량으로 짐작이 있다면 먼저 진찰의 목적이나 걱정거리를 꼭 의사에게 알려주십시오.

백일해 진단은 증상과 경과로 보아 임시 진단을 붙이는 경우와 구체적인 검사를 할 수 있습니다. 검사는 완벽없이 세균 배양 (코와 목을 문질러 균을 검출)과 쌍 혈청 (혈액 검사의 일종) 등 검사법입니다 진단이 붙는 데 2 주 이상 시간이 걸리고 2 주가 소요 버리면 그 시절에 치료를해도 이미 늦은 (효과가 없다)라는 문제가 있습니다. 그래도 주위에 감염을 방지하기 위해 검사를 실시 항생제 를 복용하도록 할 수 있습니다. 싱글 혈청 (혈액 검사의 일종)이며 며칠 결과가 나와 있으며, 전문적인 의료기관에서 그날 결과를 낼 수있는 시설도 있습니다. 그러나이 검사법에서는 검출 율이 낮고, 많은 백일해 환자가 간과 해 버리는 다른 문제가 있습니다.

이와 같이 좀처럼 효과적인 치료가 어려운 백일해인데, 장기간 기침 증상 (2 주 정도가 하나의 기준이됩니다)이 있으면, 자신의 치료보다는 가족에게 옮기지 않기 위하여 의료 기관을 진찰하고 치료를받는 것도 하나의 아이디어입니다.

또한 백일해, 학교 보건 안전법에서 출석 정지 기간이 규정되어 있습니다. "특유의 기침이 소실 될 때까지 또는 5 일간의 적절한 항균제 치료가 끝날 때까지"가 출석 정지 기간입니다. 성인은이 같은 규정을 규칙은 없습니다 만, 주위에 감염을 피하기 의미에서는 학교 보건 안전법의 기간을 참고하시는 것이 좋습니다.