머리를 부딪친 것이 원인으로 뇌를 싸고있는 「지주막 "내부에 출혈이 퍼진 상태
외상성 지주막 하 출혈이란?
머리를 부딪친 것이 원인으로 뇌를 싸고있는 「지주막 "내부에 출혈이 퍼진 상태
스포츠 나 교통 사고, 고소 전락 등으로 머리 부상으로 인해 발생
일반적으로 유명한 ' 지주막 하 출혈 '은 뇌동맥 류 의 파열에 일어나는 뇌졸중 의 일종
증상
다친 직후부터 나타나는 증상
두통
구토
의식 장애 등
뇌좌상 에 의한 증상
마비
감각 장애
경련
의식 장애
고차 기능 장애 등
미만성 축삭 손상 을 동반하는 경우 의식 소실을 일으키는
출혈은 소량이라도 뇌의 심부 ( 뇌간 )가 손상과 생명에 관한 것이있다
검사 · 진단
머리 CT : 지주막 하 출혈 의 유무, 골절의 유무 등을 자세히 조사
조영제를 사용하면 동맥의 상태를 자세히 검사 할 수
· 뇌동맥 류 의 유무 등을 조사하기 위해 중요
머리 MRI : 상태가 안정되어있을 때 뇌좌상 이 있는지 또는 뇌의 동맥의 상태 ( 뇌 동맥류 나 뇌 혈관 기형 등)을 조사
치료
동맥류 파열에 의한 지주막 하 출혈 과 달리 심한 것을 제외 수술은 행해지 지 않는다
혈액은 자연스럽게 흡수되기 때문에 경증의 경우는 특별한 조치가 필요하지
증상에 따라 산소 흡입, 인공 호흡기 사용, 진통제, 진정제, 해열 약, 항 경련 약물 등 대증 요법 을 실시
출혈량이 많거나 합병 하는 뇌좌상 에 의해 두개골 내부의 압력이 상승하는 경우 그에 대한 치료가 이루어지는
이뇨제 (만니톨, 구리세오루)에서 두개 내압 을 낮출
출혈의 영향으로 뇌척수액 의 흐름이 정체 외상성 정상 뇌압 수두증 의 원인이 될 수있다
경과는 합병 뇌 손상 ( 뇌좌상 이나 미만성 축삭 손상 )의 유무와 정도에 따라 다르다
직장 복귀 할 수있는 수준까지 회복하는 경우도 있지만, 무거운 후유증이 남을 수도있다
후유증 예 : 의식이 회복되지, 간질 ( 증후 성 간질 ), 절름발이 등
이 질병 일까라고 느끼고있는 사람
외상성 지주막 하 출혈은 머리를 강하게 칠 때 발생합니다. 증상은 두통과 구토, 의식 장애 등이 있습니다 만, 똑같이 머리의 타박상 으로 발병 하는 뇌진탕 , 뇌좌상 등의 병태 와 증상과 구별이 붙지 않고, 머리 CT 를 촬영하지 않으면 진단을 붙일 수 수 없습니다.
뇌진탕 , 뇌좌상 (외상성) 지주막 하 출혈 의 원인이 중이었다해도, 머리를 강하게 부딪혀 증상이있는 경우에는 뇌 또는 응급실 외래에서 진찰합시다. 의식이 없거나 다소 있어도 멍하니으로 적절한 대화, 대답을 할 수없는 경우에는 구급차를 불러 진찰 해주세요.
지주막 하 출혈 의 진단은 CT로합니다. 국내 종합 병원이면 대부분의 곳에 CT의 시설이 있으므로 진단을 위해 특별한 병원을 선택해야한다는 것은 아닙니다.
이 질병으로 난처하신 분
외상성 지주막 하 출혈의 경우 경증이면 언급 한 바와 같이 특별한 치료 (수술 등)는 필요하지 않습니다. 특히 증상이없이 우연히 발견 된 유일한 지주막 하 출혈 이면 자연스럽게 혈액이 흡수되는 것을 기다린다 개선을 기대할 수 있습니다.
한편, 지주막 하 출혈 로 후유증이 남아 버린 경우 장기간의 재활이 필요합니다. 후유증이 크게 혼자 일상 생활을 할 수없는 경우에는 급성기 병원에서 회복기 병원 (재활 병원, 요양 형 병원)에転院하여 재활에 전념하게됩니다.
급성기 병원에 일반적으로 재활 시설은 붙어 있지만, 회복기 병원 쪽이 재활에 전념 할 수있는 환경을 갖추고 있습니다. 함께 재활 훈련을 실시하게되는 것은 물리 치료 사, 작업 치료사, 언어 치료사 등 직원입니다. 환자 인당 직원 수 및 재활 시설 (재활 시설 및기구)의 충실도 같은 곳이 병원을 선택하는데있어서 도움이됩니다. 재활 횟수가 1 일 1 회인지, 아니면 오전과 오후 2 회 있는지, 하루에받을 수있는 재활의 총 시간, 주말은 어떨까하는 점은 회복기 병원을 찾아있어서의 포인트입니다 .