대동맥 판막 폐쇄 부전증 (대동맥 판막 역류 질환)

대동맥 판막 폐쇄 부전증이란?

 

대동맥 판막이 제대로 닫히지 않고 대동맥 에서 좌심실 로 혈액의 흐름이 역류 해 버리는 병
혈액을 대동맥에 발송 것이 좌심실 (심장의 출구에있는 부분)의 역할
내 보낸 것 혈액의 일부가 또한 빨리 돌아와 (역류하고) 만다

좌심실 발송 한 것 혈액의 일부를 다시 보내야 안되기 때문에 심장의 부담이 증가 해 버린다
심장의 부담이 증가하면 심장 비대 (심장 근육이 발달 지나치지)과 좌심실의 확대를 초래 해, 장기적인하면 심장 마비 의 원인이되는
주요 원인은 다음과 같다

대동맥 밸브에 의해 발생한
· 동맥 경화 에 의해 밸브가 손상
· 류마티스 열 이나 감염성 심내막염 의 영향을 받아 밸브가 손상
· 타고난 밸브에 이상이있는

대동맥에 의해 발생한
· 선천적 질병에 의한 대동맥의 확대가
· 대동맥 박리와 해리 성 동맥류 (특히 Stanford A 형)의 영향을받을
· 대동맥에 염증 을 일으키는 병 (특히 매독 이나 고안 동맥 염 )의 영향 을 받고

 

심부전 이 생기면 심장 마비 증상이 나오는
호흡 곤란, 피로 용이성
전신의 나른함
식욕 저하
호흡 곤란 (특히 움직이거나 눕거나하면 괴로운)
다리와 정강이의 붓기
협심증 의 증상
대동맥 의 기지에서 관상 동맥 이 나오고있어 관상 동맥에 충분한 혈류가 흐르지 않게되는 경우가있다

 

 

심장의 움직임과 크기 또는 원인 질환이 있는지 등을 조사
심장 초음파 검사
· 대동맥 판막 폐쇄 부전증에서 가장 신뢰할 수있는 검사
· 혈액의 역류 나 밸브의 움직임을 정밀하게 볼 수있다
흉부 엑스선 검사
· 심부전 의 정도를 조사
흉부 CT 검사
· 심부전 의 정도와 혈관의 굵기의 이상 유무를 조사
심전도
· 심장에付点이 걸릴 것으로 부정맥 을 줄 수있는
· 심전도는 심장의 전기 신호를 포착하여 부정맥 을 검사하는 데 적합
필요에 따라 심장 카테터 검사 에서 자세한 검사를 실시

주요 치료
수술 치료
· 대동맥 판막 치환술 : 기계 판막이나 돼지 나 소 등 다른 생물의 밸브로 교체
· 대동맥 판막 성형술 : 자신의 밸브를 끄거나 누비며하는 것으로, 형태를 정돈
심부전 의 개선
이뇨제
혈관 확장제
기타 항 고혈압제 등
수술 적응
흉통이나 심부전 등의 증상이 일어나는 경우
다른 심장 수술이 필요한 경우
감염성 심내막염 이나 대동맥 박리로 인한 경우
무증상이거나 증상이 가벼워도 심장 기능이 떨어져 있거나 좌심실이 퍼져있는 경우
장기적인 경과
장기적으로 심장에 부담이 일단 심부전 이 발생하면 수술을하지 않는 한 회복은 어려운 장기적인 경과는 불량하다

 

대동맥 판막 폐쇄 부전증에 의해 심부전 이 발생하면 호흡 곤란과 전신 부종 등의 증상이 나타납니다.

위와 같은 증상에 해당하고 걱정스러운 분은 먼저 주치의가 있으면 그쪽을, 특히 단골 의료기관이없는 경우에는 순환기 내과 또는 심장 혈관 외과의 한 병원에서 진찰을 좋습니다. 심장 혈관 외과와 같은 진료과의 것을 흉부 외과, 혈관 외과, 심장 외과라고 부르고있는 병원도 있습니다. 대동맥 판막 폐쇄 부전증 (대동맥 판막 역류 질환)을 주로 진료하는 전문의는 순환기 전문의, 심장 혈관 외과 전문의입니다. 내과를 진찰하거나 수술을 진찰하거나 질병의 중증도와시기에 따라 달라집니다 때문에, 자세한 것은 후술합니다. 대동맥 판막 폐쇄 부전증은 심장 판막증 이라는 병의 일종이기 때문에, 판막증 외래있는 병원이나 심장 센터를 마련하고있는 병원도 전문성이 높은 고급 의료 서비스를 제공하고 있다고 말할 수 있습니다.

대동맥 판막 폐쇄 부전증의 진단은 심장 초음파 로합니다. 대동맥 판막 폐쇄 부전증이 있는지 진단과 어느 정도 심각 검토를 붙이는 것만이라면 클리닉을 포함한 심장 초음파 기계가있는 의료기관이라면 어디서나 할 수 있습니다. 섬세한 중증도의 판단이나 대동맥 판막 폐쇄 부전증 이외에 심장 질환이 겹치지 않는 여부를 판단하기 위해서는, 순환기 내과 또는 심장 혈관 외과의 한 병원에 입원 해 검사를 실시합니다 . 여기까지 본격적인 검사를 실시하는 것은 어느 정도 이상의 중증도의 경우되지만, 중증의 대동맥판 폐쇄 부전증은 심장 마비 로 이어져 생명에 관련 될 수 있으므로 중요한 검사입니다. 심장 카테터 검사 및 경식도 에코 라는 위장 카메라 와 같은 에코 검사, 또한 의사의 입회 하에서 가벼운 운동을하여 심장에 부하를 걸었을 때 심장의 기능이 어떻게되는지 등을 확인 있습니다.

 

대동맥 판막 폐쇄 부전증의 정도에 따라 치료가 크게 바뀝니다. 경증에서 정기적으로 모습을 보면 방침 좋다면 병원에 통원 진료가 가능하며, 중증으로 본격적인 치료를 고려해야하는 경우에는 심장 수술을 할 수있는 병원을 선택하는 됩니다. 이 경우 대동맥판 폐쇄 부전증의 심장 수술은 난이도가 높은 치료이기 때문에 수술 건수가 너무 적은 것은 병원 선택에 도움이 될 기준의 하나입니다.

심한 경우는 대동맥 판막 폐쇄 부전증의 근본 치료를 위해 심장 수술이 필요합니다. 심장 혈관 외과에 입원에서 수술을하고 수술 후 ICU (intensive care unit)라는 중환자 실에 입실 할 수 있습니다.

대동맥 판막 폐쇄 부전증에도 수술이 필요없는 같은 경우에는 정기적으로 통원하고 심장 초음파 와 심전도 등 검사를 받으면서 증상이 악화하지 않거나 모습을 살펴 보도록합니다. 대동맥 판막 폐쇄 부전증은 순환기 내과와 심장 혈관 외과 클리닉에 통원하는 것이 많을 것입니다. 장기 통원이 필요하므로 주치의와의 궁합도 중요한 판단 기준 중 하나입니다.